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Q1. 3근관 근관치료를 하던 중 추가근관이 발견되어 [ 3근관 근관세척+1근관 발수 ]를 청구하였으나 조정되어 문의한 결과 줄번호 내역설명을 쓰라는 이야기를 들었습니다. 줄번호 내역설명은 어떻게 쓰나요?A 1. 근관치료의 경우 발수나 근관충전은 근관세척과 함께 청구 될 수 없으므로 시행한 근관이 다르더라도 동일 치아에 청구가 들어갈 경우 조정되므로 기존 근관에 근관세척을 하고 추가 발견된 근관에 발수를 시행하였다면 각각의 행위에 내역설명을 쓰는 줄번호 내역설명을 써주어야 합니다.줄번호 내역설명을 쓰는 방법은 아래와 같습니다. (두
치과건강보험 Q&A 연재
김미라
2016.09.05 09:11
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심사평가원에서는 요양기관의 청구오류를 사전 보완 후 청구하도록 하는 (접수전)청구오류 점검서비스와 접수후 청구오류 발생건을 2일 이내에 수정 보완하는 (접수후)청구오류 수정, 보완 서비스를 제공하고 있습니다.
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서영림
2016.08.29 09:19
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오늘 만17세(여) 하지원 환자가 내원했습니다. #16 치면열구전색술을 시행하려고 했으나 Buccal 쪽은 fit 으로 약간 충치가 있어서 원장님께서 해당치아의 러버댐을 걸고 교합면에는 치면열구전색술을 시행하고 Buccal쪽은 글래스아이오노머로 충전했습니다. 같은 치아에 치면열구전색, 글래스아이오노머 충전 둘 다 가능한가요?
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강진영
2016.08.22 09:40
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임플란트 대상자 시술중지/변경/해지/취소 신청은 어떤 경우 하게 되나요?사례를 통해 알아보도록 하겠습니다.급여임플란트 2단계 시술 후 보철 수복을 위한 골유착 기간에 골유착 실패하여2단계 고정체 재식립을 해야할 경우 시술중지를 먼저 하셔야 합니다.
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강수영
2016.08.16 09:07
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32세 여자분이 교통사고의 충격으로 #21 치아가 흔들린다는 주소로 내원하였습니다. 당시 출혈을 동반하며 치아는 심하게 흔들리고 함입되어 있는 상태였습니다. 치아를 정복(원래자리로 위치) 시킨후 고정술을 시행하였다면 보험청구는 어떻게 해야 하나요??
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한정미
2016.08.08 09:15
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급여 임플란트 2차 수술 중 골유착 실패로 임플란트를 제거하였습니다. 1단계(진단 및 치료계획)까지 청구된 상태입니다. 임플란트 제거술, 임플란트 재식립술 산정가능한가요?아니요. 2단계(고정체 식립술) 청구 전 상태에서는 임플란트 제거술, 임플란트 재식립술 모두 산정할 수 없습니다. 동일 부위 재 식립 후 2차 op(healing abutment 체결상태)의 s/o(봉합사 제거)시 2단계를 청구하여야 합니다. 2단계 청구 전, 재실시한 재식립 수술비용 및 사용한 재료대(fixture)는 따로 산정 할 수 없습니다.
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홍승희
2016.08.01 09:13
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53세 환자의 #44-47 치석제거술을 시행하였으나 #46부위 심한 수직적 골소실 및 6mm의 치주낭이 관찰되어 다음 내원시 골성형을 동반한 치은박리소파술 시행예정 입니다.#47 부위임플란트는골소실로 인하여 동요도가 심하여 임플란트제거술을 #46부위 치은박리소파술과동시시행하려하는데 어떻게 산정해야하나요?A1. 치은박리소파술에 대해서 먼저말씀드리면 치은박리소파술 시행시 골성형 동반될 경우에는 복잡으로 산정가능하여 위와같은 경우에는 복잡으로 산정하면 됩니다.
치과건강보험 Q&A 연재
홍은하
2016.07.25 09:12
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보험 임플란트 환자A가 5월 30일 임플란트 2차수술 후 봉합사 제거하는 날에 고정체 식립과 fixture 비용을 청구 했어야 하는데 실수로 청구하지 못했습니다. 이미 5월분은 청구한 상태인데 어떻게 해야 할까요?
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전서현
2016.07.18 09:28
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만 72세 환자분이 보험 임플란트 식립 하고 2차 수술을 기다리던 중 골유착 실패로 임플란트 고정체(Fixture)를 제거 하게 되었습니다. 1단계만 청구한 상태인데, 이때 재수술 하게 되면 임플란트 제거술과 고정체 재식립술을 다시 청구 할 수 있나요?
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장수연
2016.07.11 09:19
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Q1.치아가 시리고 양치할 때마다 아프고 치아가 길어 보인다는 불편감으로 내원하신 환자분이 계셨는데 검진결과 잇몸이 퇴축되어 치근 부분이 많이 노출 되었습니다.이런 경우 치은이식술 가능한가요?A1.네. 가능합니다. 치은이식의 적응증을 살펴보겠습니다. 치은이식술의 적응증에서 알 수 있듯이 이런 경우는 치은퇴축으로 치근부를 덮어주는 술식이 가능 합니다. 1.관련 상병은 K06.00 국소적 치은퇴축 등 치주관련 상병으로 사용가능합니다.2.치근면처치술을 시행하였 다면 추가청구 가능 합니다3.치은이식
치과건강보험 Q&A 연재
이춘화
2016.07.04 09:06
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Q1. 4월 2일 초진내원하시어 파노라마 촬영을 하셨고 4월 27일 재내원하시어 보험 임플란트(1단계)를 진행하였는데 각각 산정 가능한가요?A1. 보험 임플란트(1단계)엔 ‘구강 검사용 파노라마 및 치근단 방사선 검사료가 포함’되어 있으므로 파노라마 별도 산정이 불가능합니다. 1단계 외에도 보험 임플란트는 단계별 포괄수가제로 각 단계마다 파노라마 및 치근단 검사료가 포함되어 있으므로 모든 단계에서 방사선 사진을 별도 산정 할 수 없습니다
치과건강보험 Q&A 연재
이수진
2016.06.27 09:16
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Q : 오랫동안 사용한 틀니 주변이 아프고 혹이 생겼다는 주소로 만72세 환자가 내원하였습니다. 검진결과 틀니 변연부에 치은이 증식되어 치은을 절제한 경우에는 어떻게 청구하나요?A : 기존 오래된 틀니를 사용하시는 분들 중에 원래부터 잇몸에 혹이 있는 줄 알고 지내는 분들이 많이 계십니다. 사정상 잘 맞지 않는 틀니를 오랫동안 사용하게 되면 나타나는 증상 중 하나입니다. 잘 맞지 않는 틀니로 인해 잇몸이나 치조점막이 증식한 경우 레이져나 블레이드로
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서유라
2016.06.20 09:04
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Q1. 38번 급성치관주위염 진단을 받은 고3 환자가 내원하지 못하고, 환자 가족이 내원하여 원장님과 상담 후 처방전만 발급을 받았습니다. 이런 경우 청구를 어떻게 해야 하나요?A1. 이미 진단이 내려진 뒤 처방전만 발급 받기위해 환자 가족이 내원한 경우, 내역 설명 후 재진 진찰료 소정점수의 50%를 산정 합니다.두번에 청구프로그램의 경우 진료구분을 ‘처방전만 발급’으로 변경하고, 앤드윈 청구프로그램의 경우 ‘재진료50%’로 변경하여 청구 가능합니다.
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이수미
2016.06.13 09:08
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이번 호에서는 소아진료 가산에 대해 알아보겠습니다. -10살 종혁어린이 진료 청구화면 -7살 지민어린이 진료 청구화면 치과건강보험청구 공부를 시작하지 않은 경우 환자 보호자분이 위와 같은 질문을 하면 당황할 수밖에 없는 상황입니다.올바른 답변을 할 수 있도록 소아진료 가산에 대해 알아보도록 하겠습니다. ◆ 소아진료(1) 가산적용 연령이 진료개시일 기준 만 8세 미만인 경우의 가산적용 항목① 방사선단순영상진단 : 소정점수10%가산② 마취 : 30%가산③ 보통처치, 치아진정처치, 치아파절편제거, 근관와동형성, 즉일충전처치
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도윤정
2016.06.07 09:39
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Q1. #27 치아는 예전 근관치료 된 치아로 강직된 상태여서 Bur를 사용하여 난발치 시행하였고, #48 치아는 완전매복상태로 Bur를 사용하여 치아분리와 치조골 삭제를 시행하여 완전매복발치를 하였습니다. 이때 사용된 Bur는 각각 청구가능 한가요?
치과건강보험 Q&A 연재
남이정
2016.05.30 09:16
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급여틀니의 보장연령이 확대되면서 틀니 환자의 수요가 증가하고 있습니다.그와 동시에 틀니 제작 전 발치와 함께 틀니 장착에 장애가 되는 골융기 제거를 위한 골융기절제술의 빈도도 증가하고 있어 골융기절제술 청구 시 산정기준에 대해 사례별로 알아보겠습니다.
치과건강보험 Q&A 연재
김희진
2016.05.23 09:22
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치석제거 건강보험 적용 확대 이후 치주질환자가 증가하면서 보험청구의 중요성이 더 커지고 있습니다. 스켈링과 함께 비외과적 치주치료의 헷갈리는 치주치료 청구 횟수를 알아보겠습니다.1. 치주치료 청구 시 구강분류(1/3악당) : 구치 4치, 전치 6치 기준으로 전악을 6분할로 나누어 청구합니다.
치과건강보험 Q&A 연재
김현진
2016.05.17 10:44
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타치과에서 비보험으로 임플란트 시술을 받은 환자가 본원에 내원하여 흔들리는 임플란트를 제거하면 보험청구가 가능한가요?
치과건강보험 Q&A 연재
김현정
2016.05.10 17:52
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치과건강보험 Q&A 연재
김아름
2016.04.21 11:43
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치과건강보험 Q&A 연재
현연환
2016.04.14 11:27