신종우 (공학박사, 치과기공기재학회장, 신흥대학 교수)

총의치 제작과정 중 납의치는 구강 내에서 점검 후 이상이 없으면 레진상으로 대체하기 위한 레진 중합과정을 거친다. 레진 중합과정(납의치의 외형 형성 시 왁스 수축, 레진 중합 시 수축, 기타 기술적 실수 등) 중에 발생한 오차를 선택삭제과정을 통해 교합조정으로 균형이 이루어진 교합을 제공해주는 것이 성공적인 총의치 보철의 포인트라고 할 수 있다. 이때 교합 조정은 단지 높은 부분을 삭제하는 교합 조정이 아니라 총의치 전체의 균형을 위하여 교합을 조화시키는 의미에서의 교합 조정을 진행하여야 한다. 왜냐하면 중심위에서의 조기 접촉이 있으면 의치의 회전이 일어나게 되며, 흡착이 우수한 총의치라고 해도 측방위에서 조기접촉이 있으면 의치가 전복되어 탈락되기 때문이다(그림 1). 즉, 선택삭제는 정상적인 중심교합과 편심교합을 어긋나게 하는 교합접촉을 일정한 법칙(중심교합과 교합고경 유지)에 의해 제거해 주어야 한다.

 

▲ <그림 1> 레진 중합 후 발생된 교합의 오차 범위 확인(표시)

▲ <그림 2> 총의치 보철물
선택삭제를 통해 인공치 배열에서 형성하였던 정상적 중심교합과 양측성 균형교합을 재형성하여 의치의 안정과 원활한 저작능률을 제공할 수 있다. 선택삭제과정에서 지켜야 할 포인트를 살펴보면 교합고경의 변화를 확인하여 먼저 중심교합의 선택삭제를 진행하고 측방교합의 선택삭제를 시행한다. 이때 측방교합은 하악골의 운동방향의 작업측과 반대측인 균형측이 동시에 일어나기 때문에 항상 양측에 동시에 교합지를 넣어 어느 쪽 교합에서 높은 것인지 먼저 파악해야 한다. 측방교합 선택삭제 순서로는 작업측 교합을 먼저 시행하고 난 다음에 균형측 교합을 삭제하여야 한다. 작업측과 균형측 삭제가 완료되면 마지막으로 전방교합의 선택삭제로 마무리 한다(그림 2, 3). <그림 2> 총의치 보철물 <그림 3> 금속상을 이용한 총의치 제작과정

▲ <그림 3> 금속상을 이용한 총의치 제작과정

저작권자 © 덴탈포커스 무단전재 및 재배포 금지