Q1. 69세 환자가 #35, #37, #45, #47 치아에 대해 각각 2개의 급여임플란트와 2개의 비급여 임플란트로 치료를 진행했으며, 치료 완료 시점에 급여임플란트의 1단계만 청구되고, 2단계, 3단계가 청구 누락되었습니다. 청구할 수 있는 방법이 있는지 궁금합니다. 

A1. 이와 같은 경우, 청구가 누락된 단계에 대해 누락 청구로 청구가 가능합니다. 

청구프로그램에서 누락된 2단계, 3단계를 입력한 다음 보험청구 탭에서 청구구분을 누락청구로 선택하고 청구를 진행하시면 됩니다. 누락청구의 경우 진료일로부터 3년 이내까지 청구 가능합니다. 

Q2. 사전에 누락여부를 확인할 수 있는 방법이 있을까요?

A2. 네. 사전에 확인 가능합니다. 청구프로그램에 따라 확인할 수 있는 탭은 상이할 수 있으나 거의 대다수 청구프로그램이 유사한 탭에서 확인 가능합니다. 

① 프로그램의 경영/통계 - ②급여틀니/임플란트 현황 - ③ 조회 월 또는 기간 선택 - ④ 누락된 단계 환자 확인 

※행위는 입력되었으나 재료(어버트먼트 또는 픽스쳐)가 누락된 경우 적색으로 표기됩니다. 비급여 픽스쳐나 맞춤형 지대주를 이용한 경우는 그냥 무시하면 됩니다.

그러나 급여 항목으로 적용 가능한 픽스쳐나 어버트먼트를 사용한 경우 확인이 필요합니다.

위와 같은 사례는 다수의 치과에서 쉽게 일어날 수 있는 경우로서 쉽게 놓치고 지나갈 수 있는 케이스입니다. 

매월 청구 전 급여임플란트 또는 급여틀니의 단계 누락 여부를 위 과정을 통해 확인 후 청구한다면 누락건에 대비할 수 있으리라 생각합니다. 

- 대한치과건강보험협회 공인강사