차트에 기재된 대로 청구 하였으나 착오가 생겨 심사결과통보서가 나온 후 청구에 문제가 있었다는 것을 알게 되는 경우가 종종 있습니다.

일반진료만 청구해서 문제가 생기면 해결하기가 쉬운데, 임플란트 혹은 틀니와 함께 진료했을 땐 어떻게 해야 할지 잘 몰라 당혹스럽습니다. 이런 경우 대처방법에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

Q. #26번 근관치료, #47번 지각과민처치(가), #45번 임플란트2단계를 청구 하였습니다. 그런데 심사결과서 통보서를 받은 후 #45번 임플란트 3단계를 청구해야 하는데 2단계를 청구하는 오류를 범하여 심사조정이 된 것을 알게 되었습니다. 이 때 #45번 임플란트 청구 오류를 어떻게 해결해야 할까요?

A. 이런 경우는 청구 오류에 대해 환수요청 후 누락 청구를 해야 합니다.  같은 날 진료를 했더라도 일반진료와 임플란트 진료를 함께 했을 때 명세서가 일반진료 명세서, 임플란트 명세서 2개로 작성이 됩니다.

그래서 이때는 일반진료분은 그대로 두시고 임플란트 진료분에 대해서만 환수 후 누락 청구를 하시면 됩니다.

환수와 누락청구 등 청구를 하면 할수록 어려운 부분이 생기고 힘들 수 있지만 하나씩 해결해 나가면서 조금더 단단하게 성숙되는 여러분이 되시길 바랍니다.

- 대한치과건강보험협회 공인강사