Q1. 건강보험청구 시 특정내역을 기재해야 하는 경우들이 있던데, 특정내역이 무엇인가요? 

A1. 특정내역이란 진료 시 특정의 진료내역 및 청구내역에 대한 추가적 기술사항이 있는 경우에 내역을 ‘특정내역기재란’에 기재하는 것입니다. 

특정내역은 명세서단위 특정내역과 줄번호단위 특정내역으로 구분됩니다. 

- 명세서단위 특정내역(MX999) : 하루치 진료 명세서 전체에 추가 내역설명이 필요할 때 작성(일반적인 내역설명)
- 줄번호단위 특정내역(JX999)  : 특정 진료 행위, 약제, 재료에 추가 내역설명이 필요할 때 작성
  (조정의 가능성이 있는 진료행위를 하였을 때 줄번호단위 특정내역(JX999)을 기재하면 명세서단위 특정내역(MX999)을 기재한 것보다 조정 가능성을 줄일 수 있습니다)

 

Q2. 줄번호단위 특정내역(JX999)은 어떤 경우에 기재하나요? 

A2. 다음과 같은 경우에는 줄번호단위 특정내역(JX999)을 기재해주는게 좋습니다. 

- 후속 영구치가 없는 유치에 근관성형, 가압근관충전한 경우 (내역 : 후속영구치 결손으로 근관성형 시행)
- 매복치 발치 시 Cone Beam CT 촬영한 경우 (내역 : 파노라마 상 하치조신경관과 치근이 겹쳐보여 CT 촬영함)
- 추가 근관 발견한 경우 (내역 : 추가근관 발견하여 마취 후 발수 시행)

Q3. 보험청구 프로그램에서 어떻게 기재하면 되나요?  

A3. 1) 두번에 프로그램 
※ 예시 : 후속 영구치 결손으로 유치에 근관성형 시행한 경우

        
         
      2) 앤드윈 프로그램 
※ 예시 : #38번 완전매복치 발치 시 Cone Beam CT 촬영한 경우

 


          
 

- 현)용인 부부치과 실장
- 대한치과건강보험협회 공인강사
- 안동과학대학 치위생과 졸업
- 치과보험청구사 1급 취득
- 치과건강보험 필수50 공동저자(2020)
- 치과보험청구사 3급 공동저자(2018)

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