소직경 임플란트인 RDI(직경3.5mm이하)가 유용할 수 있는 중요한 적응증은 전치부나 소구치부에서 자주 나타나는 좁은 치간 공간의 증례이다. RDI의 적용을 통해 한편으로는 치료의 범위를 넓힐 수 있고, 다른 한편으로는 증강술 과정을 줄이거나 피할 수 있다는 귀중한 장점을 부정할 수 없다(사진2~5).

전세계에서 초청된 120명의 ITI 합의문 작성 그룹은 2013년 스위스 베른에 집결하여, NDI가 더 넓은 임상적인 상황에 추천되기에 앞서 외부적인 증거들을 갖춘 체계적 검토와 분석(systematic review)을 시행하였고 그 결과는 다음과 같다.

합의문
모든 RDI(NDI)에서 성공률에 대한 증거가 아직은 불충분하다. 대부분의 논문에서 임상매개변수와 치료 프로토콜이 자주 불충분하게 표현되어 메타분석에서 다룰 수 있는 비교가능한 연구가 매우 적었음에도 불구하고 우리들은 다음과 같은 합의문을 도출해낼 수 있었다.

1) 1.8~2.9mm직경의 티타늄 임플란트를 무치악 하악 피개의치(4개의 임플란트)에 적용하거나, 전치(상악 측절치, 하악 절치)에 1개 적용했을 때, 약 3.9년 후(1~6년) 94.3%의 평균 생존율을 보여주었다.

2) 3.0~3.3mm 직경의 티타늄 임플란트를 전치부 1개 치아 결손부(하악 절치, 상악 측절치)에 시술한 후 약 2.8년(1~5년)이 경과한 시점에서 평균98.5%(94~100%)의 생존율을 보여주었다.

3) 3.3~4.5mm 직경을 가진2개의 티타늄 임플란트는 구치부를 포함한 모든 적응증에서 약 4.1년 후(1~11년) 평균 96.9%(89~100%)의 생존율을 보여주었다.

증례설명
골폭과 인접치 간격이 좁은 전치부와 구치부 결손에 대한 대응으로서 RDI는 최소침습의 기본원칙을 지키면서 만족할만한 결과를 얻을 수 있다.

30대 중반 여성환자 증례로서 상악 우측 측절치와 하악 우측 제1대구치 결손 및 상악 우측 중절치 변색을 주소로 내원하였다. 외국인 환자였기 때문에 체류기간과 내원횟수를 최소화하기 위해 최소침습의 수술 방법이 필요했으며, 이를 위하여 상악 우측 측절치 결손 및 하악 우측 제1대구치 결손에 대한 대응으로서 RDI(직경 3.3mm, BL-SLActive, Roxolid implant, Straumann, Swiss)를 선택하였다. 협설측 골폭이 3mm정도로서 매우 협소한 하악 좌측 제1대구치부에 대해서는 RDI 식립 후 협측에 약간의 골이식(BioOss)을 시행하였다. 상악 우측 측절치 임플란트는 식립후 2개월만에, 하악 우측 제1대구치 임플란트는 식립후 4개월만에 인상채득을 시행하였다.

3년 경과한 관찰에서 골폭과 간격이 좁은 상악 측절치부와 하악 대구치부 결손에 대해 최소침습의 원칙에 따라 시행한 성공적인 대처였다고 판단한다.