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심사결과통보서를 받았는데 청구액보다 실지급액이 현저히 낮아 확인해봤더니 지급불능건이 많더라구요. 지급불능 코드는 42-07이던데, 어떻게 해야 할까요?
치과건강보험 Q&A 연재
김 유 미
2019.11.29 15:27
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2019년 2분기 기준으로 종별 설립구분별 요양기관의 현황을 살펴보면 치과병원이 238개소, 치과의원이 17,850개소입니다. 각각의 요양기관이 청구한 요양급여비용에 대하여 건강보험법상의 심사기준이나 보건복지부 행정해석, 심사평가원장이 진료심사평가위원 회의 ‧ 심의를 거쳐 정한 요양급여비용의 심사기준(심사지침)에 의하여 심사가 이루어지고 있습니다.부당청구는 건강보험법 제98조에 따라 속임수를 쓰는 등의 적극적으로 법질서를 위반하는 행위뿐만 아니라 소극적으로 법령상의 기준을 위반하는 행위를 포함합니다. 법령상 기준 위반은
치과건강보험 Q&A 연재
김 민 정
2019.11.18 15:01
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치과병·의원에서는 진단이나 치료의 기본이 되는 검사들이 있습니다. 대표적인 기본검사 항목들을 사례를 통해서 알아보도록 하겠습니다.
치과건강보험 Q&A 연재
차 아 름
2019.10.14 13:19
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외상으로 #11번 치아가 빠진 채로 내원했습니다. #11번 치아를 원래의 자리에 다시 넣고, 근관치료까지 진행하였는데 어떻게 청구해야 하나요?
치과건강보험 Q&A 연재
정 상 행
2019.10.01 11:31
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6월 17일 #17 교합면에 G.I로 충전 후 즉일충전처치를 청구하였는데, 6월 29일 충전했던 G.I가 떨어져 내원해서 다시 충전하였습니다. 어떻게 청구하나요?
치과건강보험 Q&A 연재
이 혜 영
2019.09.18 10:33
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만 60세 환자분께서 3년 전 비급여로 시행한 임플란트 #26, 27의 보철물이 탈락되어 보철물을 재부착하였습니다. 이때 보철물 재부착으로 보험청구 가능할까요?
치과건강보험 Q&A 연재
송 미 경
2019.09.04 11:46
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보험으로 상악 완전틀니 진행 중인 환자분이 임시완전틀니 사용 중 깨져서 수리를 하였습니다. 이 경우 청구 가능한가요?
치과건강보험 Q&A 연재
손 안 나
2019.08.22 14:18
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#24, 25 치경부 마모증으로 Gluma 도포를 시행하였습니다. 보험청구 가능한가요?
치과건강보험 Q&A 연재
박 연 화
2019.08.08 11:52
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치석제거(가.1/3악당)를 전악 시행하고, #16 치아 구강내소염술(가)를 동시 시행 하였을 경우 보험청구는 어떻게 해야하나요?
치과건강보험 Q&A 연재
김 예 나
2019.07.26 11:51
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만 80세의 요양병원 입원 환자분이 치과에 내원하셨습니다. 상악은 클라스프 유지형 부분틀니 사용 중인데, 지대치가 많이 흔들리는 상태여서 발치 후 인공치수리가 들어갔습니다. 보험청구는 어떻게 해야하나요?
치과건강보험 Q&A 연재
김 영 숙
2019.07.17 14:45
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21세 남성분께서 넘어져서 혀 1.5cm 가량 찢어져 내원하였습니다. 찢어진 부위는 지혈이 되지 않고 벌어져 봉합을 하였습니다. 이런 경우에 보험청구 가능하나요?
치과건강보험 Q&A 연재
김 서 해
2019.07.08 10:45
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치과에 지체장애인 환자 분이 내원하였습니다. 장애인 치과 진료에 대한 가산 적용 가능한가요?
치과건강보험 Q&A 연재
김 다 혜
2019.06.14 15:46
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만 35세 환자 #16 오래된 아말감 주변으로 우식이 발생하여 아말감 제거 후 광중합형 복합레진으로 충전하려고 합니다. 이 때 아말감 제거는 산정 가능한가요?
치과건강보험 Q&A 연재
권 하 은
2019.06.07 14:38
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'자가치아 유래 골 이식술’이 건강보험 적용 가능하다고 하던데 맞나요?
치과건강보험 Q&A 연재
강 수 경
2019.05.30 14:45
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발치와 동시에 치조골 성형수술을 시행하는 경우도 있지만 2014년 7월부터 임플란트제거술 급여산정이 가능해지면서 임플란트제거술과 동시에 치조골성형술을 시행하는 경우가 있습니다. 이때 산정하는 방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
치과건강보험 Q&A 연재
홍 은 하
2019.04.11 15:22
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임플란트 2단계 골유착 실패로 인해 다시 재식립 시술을 해야 할 것 같아요. 재시술도 청구 할 수 있나요? 어떻게 해야 하나요?
치과건강보험 Q&A 연재
장 수 연
2019.04.04 14:32
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건강보험환자가 본원(치과의원)에 심한 하악턱 부종(K12.2 입의 연조직염 및 농양/Submandibular absscess)을 주소로 내원하였습니다. 구강외소염술 진행을 위해 치과병원에 진료의뢰 하려고 합니다. 진료의뢰서를 꼭 발급해야 하나요?
치과건강보험 Q&A 연재
홍 승 희
2019.03.20 15:31
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치아우식으로 인한 통증을 호소하여 #36 발수를 진행하였습니다. 근관확대가 시행된 이후 근관세척 시 1근관을 추가로 발견하였다면, 청구는 어떻게 해야 하나요?
치과건강보험 Q&A 연재
한 정 미
2019.03.13 11:01
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만 10세 환자가 #36 치아 교합면과 협면에 충치가 생겨 치근단 촬영, 전달마취 후 러버댐을 장착하여 광중합형 복합레진 충전 후 충전물 연마까지 시행하였습니다. 어떻게 청구해야 할까요?
치과건강보험 Q&A 연재
전 서 현
2019.03.05 10:25
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광중합형 복합레진 충전 급여화에 있어 연령과 적용 가능한 치아가 정해져 있나요?
치과건강보험 Q&A 연재
이 춘 화
2019.02.22 11:17