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재근관치료 시 산정 기준이 변경되었다고 하는데 어떤 부분이 변경된 건가요?
치과건강보험 Q&A 연재
김 옥 진
2020.06.23 11:19
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입을 벌릴 때 왼쪽 귀까지 아프다는 주소로 내원한 환자를 시진과 촉진한 후 파노라마를 촬영하였고, 판독 결과 TMD에 문제가 있어 보여 좀 더 정확한 진단을 위해 악관절촬영과 측두하악장애분석검사를 시행하였습니다. 이때 파노라마 촬영과 악관절 촬영 모두 보험청구 가능한가요? 또 악관절 촬영과 측두하악관절규격 촬영은 다른 건가요?
치과건강보험 Q&A 연재
박 종 숙
2020.06.12 11:10
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지난달에 치주치료를 위한 전악 치석제거와 #36 발치 부위 발사(Stitch out)를 동시 시행한 후 내역설명과 함께 [치석제거]와 [수술 후처치(간단)]을 각각 청구했습니다. 그런데 심사결과를 보니 수술 후처치가 삭감되었습니다. 치석제거 당일에는 수술 후처치를 청구할 수 없나요?
치과건강보험 Q&A 연재
박 인 희
2020.06.04 11:54
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본원에 7세 아이가 예전에 근관치료 후 SS Crown을 했던 치아의 통증으로 내원을 하였는데, 치근단촬영을 한 결과 아직 발치하기에는 빨라서 우선 SS Crown을 제거하고 재근관치료를 진행하려고 합니다. 어떻게 청구하면 좋을까요?
치과건강보험 Q&A 연재
김 주 미
2020.05.26 12:14
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야간진료나 토요일에 잇몸치료를 받으면 평일보다 비용이 비싸게 나와요. 왜 그런가요?
치과건강보험 Q&A 연재
김 미 라
2020.05.13 10:49
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건강보험 급여제한 환자 분이 내원하셨습니다. 사랑니 발치를 하셨는데, 비급여로 적용하면 되나요?
치과건강보험 Q&A 연재
강 수 영
2020.04.28 14:56
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만 52세 환자 분이 전악 스켈링을 시행하고, 일주일 뒤 시린증상을 호소하여 시린 부위에 지각과민처치제 Gluma를 도포하였습니다. 어떻게 청구하면 될까요?
치과건강보험 Q&A 연재
황 정 미
2020.04.16 12:09
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환자분이 1월 7일에 내원하여 전체적인 치아와 치주 상태 확인을 위해 파노라마를 촬영하고, 상악 급여 부분틀니 상담 받고 가셨습니다. 1월 29일에 내원하여 급여 부분틀니 진행으로 동의서 작성과 공단 등록, 개인트레이 제작을 위한 인상을 뜨면서 부분틀니 1단계 진단 및 치료계획을 청구했습니다. 1월 청구분 송신 후 심사결과 통보서를 받아보니 1월 7일 청구한 파노라마가 삭감되었는데 왜 삭감된 건가요?
치과건강보험 Q&A 연재
홍 민 정
2020.04.01 12:59
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치아우식 치료 시 치은절제를 동반하는 경우 치은절제술, 치관확장술(가.치은절제술), 치은판절제술 중 어떤 항목으로 청구해야 하나요?
치과건강보험 Q&A 연재
유 나 윤
2020.03.13 10:58
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환수를 하기 위해서 두번에 프로그램으로 명세서 번호 확인하여 기재하였는데, 환수하려는 명번호(명세서 번호, 명일련번호)가 달라져서 다른 사람의 것을 환수 하게 되었습니다. 심평원 고객센터에서는 청구된 명번호를 알 수 없다고 하는데, 청구 프로그램상 명번호와 다른 경우 어떻게 확인할 수 있나요?
치과건강보험 Q&A 연재
전 영 현
2020.03.03 14:12
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타치과 발치 후 소독을 위해 내원하신 환자분이 있었는데, 수술후처치(가.단순처치) 청구한 항목이 조정됐어요. 왜 그런가요?
치과건강보험 Q&A 연재
김 자 영
2020.02.19 14:15
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만10세 환자가 내원하여 당일에 #55, #85 치아에 G.I 즉일충전처치(1면)와 #46 치아에 광중합형복합레진충전치료(1면)를 시행하면서 상‧하악에 각각 러버댐을 장착하여 러버댐 산정횟수를 2로 청구하였는데 횟수 1로 조정되었습니다. 무엇이 잘못된 걸까요?
치과건강보험 Q&A 연재
길 여 진
2020.02.07 15:58
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치과 진료 시 자주 사용하는 bur는 시행한 진료에 따라 산정할 수 있습니다. 예시를 통해 행위에 따른 bur 청구를 분류해 보겠습니다.
치과건강보험 Q&A 연재
고 진 주
2020.01.21 16:41
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치주소파술 후 미노클린 사용하고 급여로 청구 가능한가요?
치과건강보험 Q&A 연재
이 정 숙
2020.01.14 13:16
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기존 치주질환 때문에 상악 전치부의 심한 치조골 소실 소견이 있던 환자가 자동차 사고 이후 심한 통증과 치아동요를 호소하여 발치 후 보철을 진행할 예정입니다. 자동차보험으로 청구 시 인정될까요?
치과건강보험 Q&A 연재
황 소 라
2020.01.03 13:56
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건강보험 청구 시 어떠한 질환을 치료하고 그 질환을 치료한 행위의 타당성을 증명하기 위해 쓰이는 것이 상병명입니다.현재는 2015년 9월 24일 개정 고시(통계청 고시 제 2015-309호)하여 2016년 1월 1일부터 7차 개정된 [한국표준질병사인분류(KCD)]에 의해 적용하고 있습니다.
치과건강보험 Q&A 연재
신 인 순
2019.12.27 13:31
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임신부 진료 시 본인부담금이 할인된다고 하는데, 산부인과 진료 이외에 치과에서도 적용이 되는 건가요?
치과건강보험 Q&A 연재
김 영 진
2019.12.17 14:02
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심사결과통보서를 받았는데 청구액보다 실지급액이 현저히 낮아 확인해봤더니 지급불능건이 많더라구요. 지급불능 코드는 42-07이던데, 어떻게 해야 할까요?
치과건강보험 Q&A 연재
김 유 미
2019.11.29 15:27
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2019년 2분기 기준으로 종별 설립구분별 요양기관의 현황을 살펴보면 치과병원이 238개소, 치과의원이 17,850개소입니다. 각각의 요양기관이 청구한 요양급여비용에 대하여 건강보험법상의 심사기준이나 보건복지부 행정해석, 심사평가원장이 진료심사평가위원 회의 ‧ 심의를 거쳐 정한 요양급여비용의 심사기준(심사지침)에 의하여 심사가 이루어지고 있습니다.부당청구는 건강보험법 제98조에 따라 속임수를 쓰는 등의 적극적으로 법질서를 위반하는 행위뿐만 아니라 소극적으로 법령상의 기준을 위반하는 행위를 포함합니다. 법령상 기준 위반은
치과건강보험 Q&A 연재
김 민 정
2019.11.18 15:01
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치과병·의원에서는 진단이나 치료의 기본이 되는 검사들이 있습니다. 대표적인 기본검사 항목들을 사례를 통해서 알아보도록 하겠습니다.
치과건강보험 Q&A 연재
차 아 름
2019.10.14 13:19